La hiperhidrosis primaria es un trastorno clínico que aparece en la primaria infancia y se prolonga irremediablemente el resto de la vida. Esta afección se manifiesta con un exceso de sudoración superior al usual o fisiológico, sin que exista una causa aparente que lo justifique. Afecta a todas las glándulas ecrinas del cuerpo (el neurotrasmisor es la acetilcolina) y en especial a las situadas en las palmas, plantas y axilas. La respuesta corporal incontrolada hacia estímulos habituales tales como las emociones, el calor y la ansiedad, incrementan de forma desmedida la sudoración en estas personas. Curiosamente durante el sueño desaparece por completo.

La causa fundamental de esta entidad es desconocida, aunque la mayoría de los investigadores aceptan como posible causa, la disfunción del mecanismo de control vegetativo autónomo, mediado por fibras colinérgicas (postganglionicas).

Sintomatología

La sintomatología predominante es el sudor y humedad de pies y manos con frialdad en las mismas.
El sudor provoca manchas y grandes cercos en la ropa haciendose visibles en gran medida, lo cual suele generar una inconveniencia social a estos pacientes que a menudo se sienten rechazados en sus relaciones habituales. El problema trasciende además a nivel laboral ya que no pueden tocar los objetos sin mojarlos, la tinta se extiende, los metales se oxidan, el teclado de los ordenadores se estropea, etc. Con el tiempo pueden aparecer complicaciones locales en forma de ampollas, bromhidrosis, infecciones, mal olor, perniosis (sabañones) y demás.

Los tratamientos

Hasta la actualidad puede encontrase tratamiento no quirúrgico en forma de agentes tópicos como el cloruro de aluminio, glutaraldehido, anticolinergicos como el metilsulfato de poldina y el bromuro de glucopirronio, la infiltración local de toxina botulínica, e incluso la psicoterapia.

De todos los procedimientos citados, la toxina botulínica es el único eficaz, si bien su administración es dolorosa y es sabido que su eficacia disminuye con el tiempo (alrededor de 6 meses)

El tratamiento quirúrgico también es variado: exéresis de las glándulas sudoríparas, electroterapia iónica de las glándulas (iontoforesis), lipolisis por aspiración y la simpatectomía o simpaticolisis.

Actualmente es aceptado por todos los investigadores dedicados al tratamiento de este problema, que la simpaticolisis es el tratamiento estándar, tanto por su eficacia como por su baja agresividad terapéutica.